Ingrepen rondom de anus

Peri-anale fistel

Een peri-anale fistel is een onnatuurlijke verbinding van een lichaamsholte of een klier met de huid. Meestal als een overblijfsel van een ontsteking in een anaal kliertje. Regelmatig kan er vuil of vocht uitkomen en af en toe kan er weer een abcesje ontstaan, dat zich via de fistel ontlast. Tijdens de operatie wordt de fistelgang helemaal opengelegd en blijft de wond bijna altijd open. Deze geneest spontaan in enkele weken. Er zijn verschillende technieken om de fistel chirurgisch te verwijderen. De chirurg bespreekt dit met u tijdens uw afspraak op de polikliniek.

Sinus pilonidalis

Een sinus pilonidalis of haarnestcyste is meestal gelegen in de bilspleet. Het is een holte onder de huid, met een open verbinding naar buiten. In de holte bevinden zich meestal haren. Er kan gemakkelijk een ontsteking in de cyste ontstaan. Ook kan de cyste pijn veroorzaken of vocht afscheiden. Bij ernstige ontsteking of aanhoudende klachten kan besloten worden tot een operatie. Hierbij wordt de cyste verwijderd. Afhankelijk van de omvang van de aandoening en de mate van ontsteking zal worden besloten of de wond wordt opengelaten of gesloten.

Opname en verblijf in het ziekenhuis

Voorbereiding op de operatie

De anesthesioloog vertelt u vanaf welk tijdstip vóór de operatie u nuchter moet blijven. Vanaf dat tijdstip mag u niet meer eten en drinken tot na de operatie.

Voor de operatie moet uw huid schoon zijn. Wij verzoeken u voor u naar het ziekenhuis komt te douchen of te baden, uw nagels kort te knippen, eventuele nagellak te verwijderen en geen crème of make-up te gebruiken. Tijdens de ingreep mag u geen lenzen, piercings of sieraden dragen. U kunt wel een bril meenemen, die u tijdens de operatie kunt dragen.

Medicatie

De anesthesioloog vertelt u tijdens het pre-operatief spreekuur welke medicijnen u mag doorgebruiken en met welke u tijdelijk dient te stoppen.

De dag van opname

In het ziekenhuis meldt u zich op het afgesproken tijdstip bij de balie van de verpleegafdeling waar u wordt opgenomen. Een verpleegkundige wijst u uw kamer en bed. Zij stelt u een aantal vragen, beantwoordt mogelijke vragen en bereidt u verder voor op de operatie.

Tussen de aankomst op de afdeling en de operatie moet u enige tijd wachten. Wij proberen deze tijd zo kort mogelijk te houden. Wij vragen u om de afdeling niet meer te verlaten.

Na de operatie

Na de operatie gaat u naar de uitslaapkamer (verkoeverkamer) waar intensieve bewaking en controle plaatsvinden. Als u voldoende hersteld bent, gaat u terug naar de verpleegafdeling.

Na de operatie mag u, zodra u zich daartoe in staat voelt, weer vrij bewegen. Het infuus wordt verwijderd zodra u zelf weer in staat bent om te eten en te drinken. Meld aanhoudende pijn en/of misselijkheid na de ingreep bij de verpleegkundige.

Bij ontslag uit het ziekenhuis krijgt u een afspraak mee voor poliklinische controle. Deze vindt ongeveer een week na de operatie plaats.

Wondverzorging fistel en haarnestcyste

De verzorging van de wond is afhankelijk of de wond na de operatie is opengelaten of is gesloten.

Open wond na haarnestcyste

U krijgt op de afdeling een pakketje om de wond te verzorgen.

• Twee keer per dag spoelt u de wond goed uit onder de douche:
  o Hiervoor laat u de kraan eerst 30 seconden lopen voordat u met water contact maakt met de wond.
  o Gebruik water dat lauw/warm is van temperatuur.
• De wondranden drogen met een schone handdoek.
• In de wond stopt u een intrasite conformable gaas (dubbelgevouwen laten zitten) met behulp van een pincet die u eerst reinigt met de meegeleverde alcohol.
  o Het gel gaas goed in de diepte aanbrengen met de pincet zodat het contact heeft met de wondbodem.
  o Afhankelijk van de grote van de wond een half, één of twee gazen gebruiken.
  o Mocht u een gaas moeten knippen, doet u dit dan met een schaar die u heeft gereinigd met alcohol.
• Vervolgens dekt u de wond af met een rolletje gemaakt van een steriel gaas.
• Met een stukje Leukopor maakt u dit steriele gaas vast.
• Daarover doet u een absorberend verband dat u ook vastmaakt met Leukopor.

Open wond na fistel

Spoel deze minimaal twee keer per dag en na ontlasting goed uit met de handdouche.

Gesloten wond

Bij een gesloten wond mag u kort douchen. Zorg dat de wond niet week wordt. Na het douchen de wond ook droogdeppen en opnieuw verbinden.

Adviezen voor thuis

• Bij pijn mag u paracetamol 500 mg tabletten gebruiken (maximaal 8 tabletten per 24 uur).
• Zorg voor weinig druk op de wond bij het zitten. Gebruik daarom geen windring, dit verhoogt de druk.
• U mag niet in bad, zwemmen of naar de sauna.
• Overleg tijdens de controle op de poli met uw behandelaar wanneer u weer mag autorijden, fietsen en sporten.
• Zorg voor een soepele stoelgang door vezelrijk te eten en veel te drinken. Eventueel krijgt u medicijnen om de stoelgang te bevorderen.

Complicaties

Ondanks alle zorg die besteed wordt aan de operatie, kunnen er soms toch nog complicaties optreden.

Peri-anale fistel

• De ingreep vindt plaats in een bloedvatrijk gebied (de anus), daarom kan na de behandeling wat bloedverlies optreden.
• De kans op wondinfectie is nauwelijks aanwezig, omdat de wond geheel wordt opengelaten.
• Bij deze ingrepen wordt geopereerd in de nabijheid van of aan een deel van de sluitspier van de anus. Dit kan tijdelijke of blijvende gevolgen hebben voor de continentie. Onder continentie van de anus verstaan we het vermogen om lucht (winden), vocht (slijm, diarree) en ontlasting onder controle te houden. Vlak na de operatie kan er enig verlies van controle van de sluitspier optreden, met name op winden, maar mogelijk ook op vocht. Zeker omdat de wonden open zijn. Dit betekent dat wanneer u een windje of wat vocht voelt aankomen, u de sluitspier bewust moet aanspannen, terwijl dat voorheen moeiteloos en bijna onbewust ging. U moet dus de continentie meer bewust gaan beheersen. Meestal is dit van tijdelijke aard. Helaas kan echter in een klein aantal gevallen het verlies van deze controle blijvend zijn. Vooral het verlies van wat vocht kan hinderlijk zijn.

Sinus pilonidalis

• Omdat de wond veelal wordt opengelaten, kan deze wat bloederig nalekken;
• De wondgenezing kan langer duren als de wond is opengelaten (denk aan maanden).

Wanneer neemt u contact op met het ziekenhuis?

In de volgende gevallen neemt u contact op met de behandelend arts:

• Hoge koorts, hoger dan 38,5 ℃.
• Extreme pijn.
• Zwelling van het wondgebied.
• Bij wondlekkage die niet overgaat en/of roodheid van de wond die niet in de loop van 2 tot 3 dagen vermindert.

Als zich bovenstaande problemen voordoen, neemt u dan tijdens kantooruren contact op met de polikliniek Chirurgie op telefoonnummer 0485-84 53 35.      

In spoedgevallen kunt u ’s avonds en in het weekend contact opnemen met de Spoedeisende Hulp op telefoonnummer 0485-84 53 31.

Voor alle andere vragen die kunnen wachten tot de volgende dag of na het weekend, kunt u gebruik maken van de BeterDichtbij app of bellen naar de poli Chirurgie.

BeterDichtbij app

Op de polikliniek Chirurgie werken wij met de BeterDichtbij app. Met de app kunnen u en uw zorgverlener op een veilige en laagdrempelige manier communiceren. U ontvangt doorgaans binnen 3 dagen een reactie. Houd er rekening mee dat de app niet bedoeld is voor spoedgevallen. Lees meer informatie over de BeterDichtbij app.

Tot slot

Mocht u na het lezen van deze folder nog vragen hebben, stelt u deze dan aan uw behandelend arts of neemt u contact op met de polikliniek Chirurgie op telefoonnummer 0485–84 53 35.